医院保洁工作实施方案

医院保洁是确保医院室内外环境卫生整洁，是后勤保障工作的重要部分、对于医、教、研等各项工作具有十分重要的意义。用科学的技术和方法提高保洁工作质量，是医院管理者很值得研究的重要课题。

医院保洁顾名思义，就是确保医院环境卫生，随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量的要求越来越高，因此维护好公共场所的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要，现代医院管理中，如何运用科学的技术和方法，如何规范管理，如何制定质量标准，提高环境卫生的工作质量，是我们医院管理者很值得研究的课题。

1 做好保洁工作，是医院生存发展的需要做好医院室内外的环境卫生工作，是医院保障系统一项重要任务，是医院管理者的重要职能之一。

保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，这是提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。

改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，病房、诊区日趋家庭化、现代化、有的甚至达到星级宾馆的水平，但保洁管理方法依然如故，仍沿用几十年一贯的模式，不少医院的清洁工具仍然是靠拖把、扫帚，十分简陋。少数医院至今仍把保洁、运送、配膳混在一起操作，甚至工勤人员打扫完厕所随即又给病人开饭，这既不卫生，不规范，又不科学。随着医院后勤体制改革的深入，包括保洁工作在内的新型后勤保障服务机制也应运而生。

上海儿童医学中心是20世纪后期建造的现代化综合性儿童医院，医院落成不久，一位国际著名物业公司的总经理参观后，用行家的口吻说“一流的建筑设施，必须有一流的保洁服务，否则将很快失去光彩。”美国HOPE基金会为此捐赠了一批保洁设备，医院领导对此极为重视，专门委派主管人员去境外对口学习考察，以适应医院管理和发展的需要。医、教、研工作离不开保洁工作，保洁工作是顺利开展医、教、研工作的重要保障。

搞好保洁工作也是促进医、教、研的重要手段之一，这是医、教、研工作的要求，是医院生存发展的需要，也是医院整体水平的体现，因此探索保洁管理新路子，运用先进的技术和树立保洁工作的理念，对于建设现代化医院具有深远的意义。

2 提高保洁质量，必须制定科学的操作程序和质量标准美国Service Master是国际著名的全方位物业服务公司，素以超卓的服务管理被美国《财富》杂志评为全球十二个的公司之一。

该公司为保洁和后勤支援服务系统制定了一套操作程序和质量标准，被世界各国的宾馆、酒店、商务办公楼、医院等行业广泛采用，并获得ISO9000、9002国际质量标准的认可。我们通过学习与交流，运用其基本原理，结合自己的实际情况，制定出一套比较完整的保洁运作方法。七步工作法:规范了保洁工作的程序，科学地安排员工的操作步骤。

操作流程:把员工每天的工作安排得井井有条，每项工作都有时间表，便于管理者考核检查。安全保护:实行保洁安全保护，是维护员工人身安全，在保障安全的条件下让员工高高兴兴上班，满腔热忱，心情舒畅地工作，平平安安下班。消毒隔离要求:消毒隔离是医院医护工作的基本制度，是医护质量的基础，是医护管理工作不可忽视的重要环节，按要求规范保洁工作，是避免交叉感染，积极预防的重要措施，是医疗质量的有力保障。质量标准:质量是保洁工作的生命，达到质量标准是保洁工作的目的，例如门诊厕所使用人多，管理难度大，规定质量标准必须上墙公布，并署明保洁员工的姓名，让用户监督，增强员工的责任心。石家庄地毯保洁 工程开荒单位保洁石材翻新空调清洗沙发清洗外墙粉刷

工作考核:以“步骤、流程、消毒隔离要求标准”等为准绳，通过考核，评定质量档次，并与奖金挂钩，实行目标管理，促进工作质量全面提高。室内外日常保洁 新居开荒 外墙清洗 地板清洗、打蜡 大理石抛光打蜡

上述运行程序和质量标准的制定，比较科学地规范了保洁人员的操作行为，同时将保洁、运送、配膳分开，改变过去工勤人员既做保洁工作又当运送员，又为病员开饭送水的模式，实行专业化分工与专业化管理。

一，医院清洁作业规范 

1， 污染区作业 

需要进入污染区作业时，应穿戴好服装，鞋帽，手套，口罩等，清洁作业时，清洁工具及清洁用水等应分类使用，不得混用，防止交叉污染，清洁时要认真地按正确的操作规范进行作业，清洁完毕后用消毒水进行有效灭菌处理。 

2， 无菌区作业 

必须穿戴经过消毒的服装，口罩，帽子，水鞋，工作时必须非常小心，细心，做完清洁后物归原位，有被污染过的东西及时处理。进入无菌区要得到医生的同意，方可进行清洁作业。 

3， 污水池 

清洁时应彻底清除一切污物和污渍，进行消毒灭菌处理。有专用清洁工具。 

4， 垃圾桶 

垃圾桶专人负责，垃圾量超过一半应及时清倒，放置垃圾袋时检查有无破口，更换垃圾袋后应清洁垃圾桶内外避，保持卫生，洁净，干燥。 

5， 洗手间 

洗手间的地面，大小便器，每天必须彻底冲刷，除掉一切污渍，进行有效灭菌处理，及时保洁。保持洗手间空气无异味，清洁洗手间工具材料应专用，清洁完毕，清洁工具应清洗干净。 

6,办公室 

进入医院办公室，应先敲门并征得同意后方可进入，并说“对不起，我可以进来做清洁吗？”征得同意后，开始作业，作业时应避免发生大的响声，作业完毕，应询问是否还有其他需要清洁的地方。 

7， 病房 

进入病房，应先敲门，征得病人同意后方可进行清洁作业，作业完毕，应询问病人哪里做得不好，有什么事需要帮忙，有病人不满意的地方需重新清洁作业。避免在病人休息和用餐时进行清洁作业。清洁作业应小心，不得碰撞或污染治疗用的器具物品或药品等物件。 

8．物品 

作业时，对台面物品应征得同意后方可移动，清洁后物归原位。不许随意翻阅台面的资料，记录，翻看摆弄器皿及药品。 

9，说话 

在作业时，办公区，病房不得大声喧哗，工作性交谈也必须小声进行，不许干扰医护人员工作和病人休息。 

二，清洁作业指导书 

服务对象： 

病人，家属，医护人员 

承诺： 

.让病人,病人陪护,医护人员工作,生活在一个洁净,卫生,舒适的环境中. 

.病人,医护人员是我们真正的老板,”我们要做到好的”是我们永无止境的追求. 

.乐意让病人,医护人员,陪护人员满意的员工,才是员工. 

.我们所做的一切,就是令病人,医护人员,陪护人员满意. 

病区保洁制度

一、清洁员每日清扫病室、走道二次，拖病室地面一次，走道二次，并随时保持地面清洁，无积水。

二、每日用消毒液擦床头柜一次，坚持一柜一巾，保持床头柜清洁。

三、病区墙区周边、床脚、床旁椅、门窗、纸篓，每月擦洗一次。

四、办公室、治疗室、监护室、换药室、示教室、值班室除每日各班清扫外，须每周彻底清扫一次。

五、保持厕所地面清洁，便池无尿垢，无明显臭味。

六、保持卫生间地面清洁，水池无污垢，便器倾倒后及时浸泡，定期更换便器浸泡液。

七、病人出院、转院、死亡后病床单元必须进行终末处理，床头柜彻底清洗，晾干备用。

八、治疗室、换药室、监护室，病房每月进行细菌监测一次。

消毒隔离制度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。

二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，患者被褥要定期更换消毒。

七、有严重感染及脏器移植的手术患者，放单独病房，病室在事先进行消毒。 

八、出院患者的床位，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡患者的被褥应更换，用具应消毒。

九、传染病患者按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，患者的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，患者用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病患者在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊患者应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

十一、传染病患者，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离。患者用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要销毁。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。  

十四、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标识。

十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

病房消毒隔离制度

一、新入院患者（除急、重患者外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。

二、传染病患者不准和普通患者住在一个病室。对已确诊的传染病患者应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。

三、传染病患者应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病患者尸体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。

四、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒，用过的敷料要销毁，对其被褥、衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、患者用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个患者要更换一次。

六、患者的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。 

七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1～2次 。

八、大小便器每用一次，消毒一次，患者用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用。

注射室消毒隔离制度

一、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。

二、注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必须浸泡在广谱消毒液中，消毒后送供应室处理。

三、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过8个／cm2。

四、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500个／m3。

五、对特殊感染患者应与一般患者分开注射，所用物品器械单独处理。

六、消毒镊子及容器应配套使用，每月更换消毒液及容器二次。

七、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

八、打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。

治疗室消毒隔离制度

一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线照射消毒，清毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次，细菌总数不得超过500个／m3。

四、治疗室每日清扫、消毒二次,所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。

五、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。

六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗备用。

七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用 ，一容器一器械，浸泡深度在1/2～2/3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝HBsAg(＋)患者所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒”。

监护室消毒隔离制度

一、室内应有安静、舒适及隔离的环境，以保证患者的休息，防止交叉感染。 

二、室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。

三、进入监护室工作人员必须更换拖鞋，衣帽整洁，严格无菌操作。患感冒及其他传染病者，不能参与特护工作，非工作人员不准进入监护室。

四、每班用1:200的“84”消毒液擦地，每日进行紫外线照射空气消毒，每月空气培 养一次。

五、每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周大消毒一次。

六、各类穿刺导管放置期限不超过3天。穿刺处皮肤在保留穿刺管期间，每日用0.75 ％碘酊消毒后以无菌纱布覆盖。

七、各类输液皮管、引流瓶每天更换。各种引流管、吸痰管、导尿管使用一次后均 集中双消毒再用。

八、呼吸机管道以1:200的“84”消毒液浸泡 10分钟后使用。停用呼吸机时，将其 导管清洗干净，凉干备用。

九、严格交接班，保持室内整齐、清洁，动物归原，账物相符。

十、当班用物处理清洁，缺少药品及物品及时补充。

十一、爱护公物，各班对所用仪器的性能进行记录，发现故障及时检修，做好再用准备工作。

手术室消毒隔离制度

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术 。

三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标识。手术后手术间地面和空气严格消毒。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少使用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录 。

十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个/m3。

手术室无菌物品的保存和隔离制度

一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。

二、高压灭菌的物品，可存放7天，过期则不可再用，应重新灭菌。

三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。

四、已打开包皮的物品和容器等，只限24小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。

五、无菌敷料室应每日擦拭框架和地面1～2次，定期消毒,定期作空气培养，细菌总数不超过500个/m3，以免污染无菌物品。

六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75％酒精中，30分钟后使用。

七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达 100％。

八、对特殊患者污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。

手术室消毒隔离制度

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术 。

三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标识。手术后手术间地面和空气严格消毒。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少使用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录 。

十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个/m3。

手术室无菌物品的保存和隔离制度

一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。

二、高压灭菌的物品，可存放7天，过期则不可再用，应重新灭菌。

三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。

四、已打开包皮的物品和容器等，只限24小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。

五、无菌敷料室应每日擦拭框架和地面1～2次，定期消毒,定期作空气培养，细菌总数不超过500个/m3，以免污染无菌物品。

六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75％酒精中，30分钟后使用。

七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达 100％。

八、对特殊患者污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。